Przewlekła niewydolność żylna (CVI – Chronic Venous Insufficiency)

Przewlekła niewydolność żylna jest to zespół objawów związanych z zastojem krwi żylnej w żyłach, refluksem (wstecznym przepływem żylnym) oraz zwężeniem i niedrożnością żył. Objawy te prowadzą w rezultacie do utrudnionego powrotu krwi żylnej z kończyn dolnych do serca.

Początkowym objawem przewlekłej niewydolności żylnej mogą być jedynie niewielkie obrzęki pojawiające się przede wszystkim w godzinach wieczornych, a także przebarwienia i pojawienie się niewielkich żyłek na skórze.

Z postępem choroby u pacjenta może pojawić się uczucie „ciężkości nóg” ustępujące po krótkim odpoczynku z nogami uniesionymi powyżej poziomu serca. Dalszy rozwój choroby prowadzi do rozwoju żylaków, obrzęków, nawracających stanów zapalnych żył, krwotoku z żylaków i zmian troficznych skóry.

Ćwiczenia profilaktyczne

Oprócz stałej konsultacji z lekarzem i zaleconego leczenia, pacjent ma możliwość wykonywania samodzielnych ćwiczeń profilaktycznych, które pomogą usprawnić układ żylny.

Udzielenie szczegółowych wskazówek pacjentowi jakie ćwiczenia należy wykonywać i jak często może przedłużyć istotnie czas trwania wizyty lekarskiej dlatego też przygotowaliśmy dla Państwa folder mogący okazać się pomocą podczas codziennej pracy.

Ćwiczenia profilaktyczne – pod tym linkiem istnieje możliwość pobrania folderu opisującego zalecane ćwiczenia profilaktyczne i usprawniające układ żylny wraz z ilustracjami jak dane ćwiczenie wykonywać.

Folder można wydrukować w formacie PDF i następnie przekazać go pacjentowi.

Poniżej, dla Państwa wygody, zamieszczono krótki opis ćwiczeń zawartych w folderze.

Ćwiczenia w pozycji stojącej

  1. Równoczesne, rytmiczne wspięcia na palcach.
  2. Naprzemienne odrywanie pięt od podłoża, bez odrywania palców – ćwiczenie powtarzamy 3 razy przez 30 sekund.
  3. Marsz ze wspięciami na palcach – przez 3 min.

Ćwiczenia w pozycji siedzącej
siadamy na krześle

  1. Kolana i biodra zgięte pod kątem 90o zataczamy kręgi stopią nogi uniesionej (ćwiczenia powtarzamy 10 razy każdą nogą) . Naprzemiennie prostujemy nogi w kolanach i
  2. Kolana i biodra zgięte po kątem 90o na palce – powtarzamy 3 razy przez 30 sek. . Równocześnie odrywamy pięty od podłogi do wspięcia
  3. Nogi prostujemy w kolanach. Naprzemiennie zginamy stopy – powtarzamy przez 15 sek.
  4. Nogi prostujemy w kolanach. Stopy zginamy grzbietowo. Zginamy i prostujemy palce u stóp.
  5. Powtarzamy 3 razy przez 15 sekund.

Ćwiczenia w pozycji leżącej na wznak
kładziemy się na plecach

  1. Jedną nogę prostujemy, drugą zginamy w kolanie, a jej stopę opieramy na podłodze. Unosimy wyprostowaną nogę do góry i jej stopą zataczamy koła. Po chwili zmiana nóg.
  2. Chwyt rękami pod uda. Zginamy i prostujemy palce stóp, równocześnie u obu nóg przez 30 sek.
  3. Nogi zginamy w biodrach, wykonujemy tzw. „rowerek” – powtarzamy 3 razy przez 15 sek.
  4. Chwyt rękami pod uda, stopami zataczamy kręgi przez 30 sek.

Po odpoczynku naprzemiennie zginamy i prostujemy stopy przez 30 sek.

Ćwiczenia w pozycji leżącej na brzuchu
kładziemy się na brzuchu

  1. Nogi uginamy w kolanach pod kątem 90o minuty.
  2. Nogi uginamy w kolanach pod kątem 90o minuty

W opracowaniu skorzystano z publikacji Sposób na żylaki. Mariusz Kózka, Krystyna Rożnowska, Kraków 2009

MPFF – Micronized Purified Flavonoid Fraction

MPFF (Micronized Purified Flavonoid Fraction) czyli zmikronizowana, oczyszczona frakcja flawonoidowa jest połączeniem diosminy z hesperydyną w stosunku 9 : 1.

Działanie diosminy

Diosmina jest związkiem należącym do grupy flawonoidów - jest substancją pochodzenia naturalnego, pozyskiwaną z owoców cytrusowych, przede wszystkim z naowocni pomarańczy gorzkiej (Citrus aurantium).

Diosmina zwiększa napięcie ścian naczyń żylnych, poprzez uwrażliwienie mięśni gładkich na jony wapnia1 , zapobiegając zastojowi krwi w układzie żylnym, a zwłaszcza w kończynach dolnych. Diosmina działa także przeciwobrzękowo, poprawiając drenaż limfatyczny poprzez nasilenie perystaltyki naczyń chłonnych i poprawę przepływu limfy.

Działanie hesperydyny

Hesperydyna jest związkiem z grupy flawononów zaliczanych do grupy flawonoidów. Podobnie jak diosmina jest to substancja pochodzenia naturalnego pozyskiwana z owoców cytrusowych.

Hesperydyna charakteryzuje się silnym działaniem przeciwzapalnym – hamuje syntezę prostanoidów (tromboksanu A2, prostaglandyny F2α oraz prostaglandyny E2) oraz działa antyoksydacyjnie (hamuje syntezę wolnych rodników O2- , H2O2).

Mechanizm działania MPFF

Mechanizm działania zmikronizowanej, oczyszczonej frakcji flawonoidowej możemy podzielić ze względu na wpływ na mikrokrążenie i makrokrążenie. MPFF wpływa na mikrokrążenie poprzez silne działanie przeciwzapalne (m.in. hamowanie COX-2) oraz zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Ogólnoustrojowy wpływ MPFF na makrokrążenie objawia się z kolei poprzez zwiększenie napięcia ścian naczyń żylnych oraz normalizację czynności zastawek.

Na poziomie mikrokrążenia MPFF wpływa na:

  • oporność kapilarną – zwiększa opory w naczyniach włosowatych i zmniejsza ich przepuszczalność
  • drenaż limfatyczny – stymuluje odpływ chłonki oraz proliferację naczyń limfatycznych
  • działanie przeciwzapalne – wykazuje działanie antyrodnikowe oraz hamuje aktywność elastazy i hialuronidazy
  • zaburzenia reologiczne – zmniejsza lepkość krwi oraz zwiększa prędkość przepływu erytrocytów

Na poziomie makrokrążenia MPFF wpływa na:

  • zwiększenie napięcia ściany żylnej poprzez przedłużenie aktywności noradrenergicznej w komórkach mięśni gładkich
  • ochronę komórek śródbłonka naczyń żylnych poprzez hamowanie mediatorów stanu zapalnego
  • przeciwdziałanie przepływowi zwrotnemu poprzez ochronę czynności zastawek żylnych (hamowanie adhezji leukocytów na powierzchni zastawek)

STOSOWANIE MPFF

Stosowanie MPFF u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną uwydatnia korzystny wpływ leczenia uciskowego na dolegliwości chorych i przyspiesza gojenie owrzodzeń podudzi.

Międzynarodowe wytyczne stosowania

Podczas 13 Konferencji Europejskiego Towarzystwa Hemoreologicznego we Włoszech w 2005 roku, dot. „Skuteczności leków flebotropowych w przewlekłej chorobie żylnej”, został przedstawiony międzynarodowy konsensus dotyczący leczenia przewlekłych chorób żylnych kończyn dolnych , opracowany pod patronatem kluczowych towarzystw naczyniowych, takich jak:

  • American Venous Forum
  • American College of Phlebology
  • European Venous Forum
  • International Union of Angiology

W konsensusie znalazło się m.in. zestawienie leków flebotropowych stosowanych w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej oraz ich 3-stopniowa klasyfikacja w oparciu o skuteczność potwierdzoną badaniami klinicznymi oraz metaanalizami. Metodyka rekomendacji została oparta na kryteriach EBM (Evidence Based Medicine).

Rekomendację podzielono na 3 stopnie ze względu na ilość dostępnych danych klinicznych dot. poszczególnych leków i ich skuteczność w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej:

  • stopień A – RCT (Randomized Clinical Trials – Randomizowane Badania Kliniczne) na dużych grupach badanych, metaanaliza homogenicznych wyników
  • stopień B – RCT z małymi grupami badanymi, pojedyncze RCT
  • stopień C – inne badania z grupami kontrolnymi, badania nierandomizowane z grupami kontrolnymi

Do analizy skuteczności włączono 44 randomizowane badania kliniczne.

REKOMENDACJA MPFF

MPFF otrzymało najwyższy stopień rekomendacji – stopień A - zarówno ze względu na ilość i jakość badań klinicznych oraz metaanaliz, jak i skuteczność leczenia wszystkich objawów przewlekłej niewydolności żylnej.

 

 

Piśmiennictwo:

  1. Savineau JP, Marthan R. Diosmin-induced increase in sensitivity to Ca2+ of the smooth muscle contractile apparatus in the rat isolated femoral vein. Br J Pharmacol. 1994 Apr;111(4):978-80.
  2. A. N. Nicolaides, C. Allegra, J. Bergan et al. Leczenie przewlekłych chorób żył kończyn dolnych. Wytyczne opracowane na podstawie wynikow badań naukowych. Reprinted from: International Angiology, vol 27, No. 1., p. 1-58, February 2008

ethifarm-venalex

Venalex® Suplement diety 

zmikronizowana DIOSMINA 450 mg + HESPERYDYNA 50 mg

Składniki:

diosmina, żelatyna, hesperydyna, substancje przeciwzbrylające (talk, sole magnezowe kwasów tłuszczowych).

Składniki aktywne

1 kapsułka

  

diosmina

450 mg  

hesperydyna

50 mg

Dla utrzymania prawidłowego stanu zdrowia należy stosować zrównoważony sposób żywienia i prowadzić zdrowy tryb życia.

Sposób użycia suplementu diety Venalex®

Dorośli: zaleca się przyjmowanie 1 kapsułki dziennie.

Ostrzeżenia

Nie przekraczać zalecanej porcji do spożycia w ciągu dnia.
Suplement diety nie może być stosowany jako substytut zróżnicowanej diety.
Preparatu nie należy stosować przy nadwrażliwości na którykolwiek ze składników.
Nie należy stosować w czasie ciąży i karmienia piersią.

Warunki przechowywania

Przechowywać w sposób niedostępny dla małych dzieci; w temperaturze do 25°C; chronić od światła i wilgoci.

Opakowanie

30 kapsułek twardych. Masa netto: 18,51 g
60 kapsułek twardych. Masa netto: 37,02 g

Najlepiej spożyć przed końcem

Data minimalnej trwałości znajduje się na spodniej ściance opakowania.

Producent

ETHIFARM Sp. z o.o. Sp. komandytowa
ul.Hiacyntowa 39, 60-175 Poznań
www.ethifarm.pl